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Formulaire d'inscription

Veuillez remplir ce formulaire :

Inscription de l'élève chez API Master :

Nom et prénom de l'élève

sexe

H

F

Dates de naissance

Etablissement / Classe suivie cette année

Tel. de l'élève

Adresse e-mail

Adresse, si différente du responsable mentionné ci-dessous :

Le Responsable

Titre

M.

Mme/Mlle

Nom

Prénom

E-mail

tel. portable du responsable

tel. travail

tel domicile

Profession

Adresse Postale

code postal

Ville

lien avec l'élève

L' élève présente-t-il un signe particulier qui pourrait interagir avec sa scolarité (DYS, TDA, hyperactivité …) ou autre signalement fait par des professeurs ?

Commentaire sur la scolarité de l'élève (besoin d'accompagnement, situation familiale spécifique, problèmes de comportement, redoublement,...etc)

Le Forfait :

Je confirme inscrire mon enfant chez API Master et souscrire au forfait suivant :

API Plus, soit un forfait de 15h de cours utilisable sans limitation de durée des cours sur les périodes scolaires** et les 2èmes semaines des vacances de la Toussaint, d'hiver et de Pâques, lorsque le local est ouvert.

CGV

j'accepte les conditions générales de vente d’API Master (cf. CGV).

date du jour

J'ai lu et accepte la Politique de confidentialité.

Note : veuillez remplir les champs marqués d'un *.

Paiement

Paiement du forfait API Plus 15h

Si première inscription, merci de nous retourner lors du premier cours la décharge de responsabilité

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